К кому пойти лечиться?

Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.

К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.

Психолог

Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.

Существует широкий спектр специализаций в области психологии, в том числе:

• Педагог-психолог – работает в учебных заведениях, помогая детям в их развивающей деятельности, решении поведенческих проблем, повышении успеваемости
• Специалист по семейным делам – дает консультации семьям по разрешению конфликтов, налаживанию отношений между супругами или с родственниками старшего поколения
• Специалист по юридической психологии – ведет работу с трудными подростками, стоящими на учете в отделе по делам несовершеннолетних
• Клинический психолог – помогает людям, которые страдают тяжелыми физиологическими болезнями или испытывают стресс из-за предстоящей хирургической операции

Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.

Особенности работы

Основное отличие психолога от психотерапевта состоит в том, что у него нет медицинского образования, то есть он не может ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение. Его работа базируется на предоставлении консультаций, проведении тестирования и тренингов, которые помогают людям выйти из кризисного периода, повысить самооценку, наладить взаимоотношения с окружающими

Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).

Психотерапевт

В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.

Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.

В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή — «душа» + θεραπεία — «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.

Особенности работы

Основная сфера деятельности врача в области психотерапии – неврозы и неврозоподобные состояния, которые проявляются депрессией, фобиями, навязчивыми мыслями, ипохондрией, нарушением качества сна. Он стремится не просто устранить симптоматику, но и разобраться в причинах пошатнувшегося здоровья, выявить факторы, вызвавшие психическое расстройство. Для этого специалист использует различные инструменты:

• разговор с пациентом;
• гипноз;
• психотерапевтические техники (модификация опыта, субличностный анализ и др.);
• медикаменты.

Если рассматривать, в чем заключается разница между психологом и психотерапевтом, необходимо заметить, что первый не занимается физиологическими исследованиями. Он может отчасти применять методы психотерапии, но не назначает лекарственные препараты.

Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.

Психиатр

Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:

1. Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
2. Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.

Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.

Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.

Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.

К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.

Особенности работы

Если психолог или психотерапевт больше применяют в работе психологические техники, то главным инструментом психиатра, отличающим его от этих профессий, служат медикаменты. Разница заключается в том, что теоретически он может воздействовать на душу больного состраданием или теплом, но основное его лечение строится на назначении психотропных препаратов, часто мощных и отпускаемых по рецепту.

Понять, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога, можно по списку заболеваний, которые он лечит:

• биполярное расстройство;
• маниакально-депрессивный психоз;
• галлюцинации, бред;
• эпилепсия; шизофрения; психопатия;
• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• расстройство памяти или сознания; функциональный психоз.

Для полного понимания отличия нужно заметить, что работа психиатра регламентируется законом о психиатрии. В отдельных случаях специалист имеет право на принудительную госпитализацию человека – когда болезнь угрожает жизни (здоровью) самого пациента или окружающих его людей.

Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.

Невролог и невропатолог

Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.

Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:

• Остеохондроз позвоночника
• Грыжи межпозвоночного диска
• Энцефалопатия
• Невропатии и невралгии
• Нарушение мозгового кровообращения
• Последствия черепно-мозговых травм
• Радикулит
• Полиневропатии и др.

К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.

Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.

К кому обратиться за помощью?

Чтобы точно понять, в чем разница между психиатром, психологом и психотерапевтом, представим компетенцию этих специалистов в списке ниже

 Специальность – Когда обратиться

1.  Психиатр – При серьезных заболеваниях психики, психических расстройствах на фоне алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы, инсульта, отравлений Также пациент   может быть направлен к врачу после попытки суицида
2.  Психолог – При проблемах личного характера, неудовлетворенности работой и жизнью, для проведения тренингов, психологического тестирования
3.  Психотерапевт – При психосоматических патологиях – депрессивных состояниях, стрессах, неврастении, заикании, энурезе, повышенной тревожности и навязчивом страхе,   панических атаках, нервном срыве

Если разобраться, чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта, можно не просто понять разницу между этими специальностями, но и выбрать именно того доктора, который нужен в данный момент

Напоследок

Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.

Апатичность и апатия: в чем разница

Чем отличается апатия от апатичности:

• первое — это психическое состояние, которое требует обязательной коррекции;
• второе — это черта характера, которая, как правило, снижает качество жизни, но не требует обязательной коррекции.

Апатичность может быть особенностью характера. Апатичный человек это тот, кто всегда пассивен, равнодушен к себе, окружающим. Например, подростки, которых с детства подавляли родители, становятся апатичными, равнодушными к учебе, своему будущему. У них нет хобби, им ничего не интересно. Чтобы изменить характер, нужно предоставить человеку больше свободы, выстроить с ним партнерские отношения. Тогда он сможет познакомиться с собой, разобраться в своих интересах потребностях, научится принимать решения. Разберем на примере что такое апатия у человека и как она может проявляться в быту.

Как апатия проявляется в жизни

Человек с трудом проснулся под пятый сигнал будильника. Он понимал, что может опоздать на работу, но его это не тревожило. Хотя до этого он никогда не опаздывал. Он вообще очень ответственный, инициативный, активный человек. На работе всегда генерирует идеи, участвует в распределении обязанностей. С друзьями всегда придумывает варианты отдыха. Но в последнюю неделю он уже не так инициативен: на работе выражает свое мнение только если спросят напрямую и работает по принципу «дожить от звонка до звонка». Дома давно затевает уборку, но все никак не сделает ее. Уже больше двух недель он не виделся с друзьями, забросил хобби, вечером рано ложится спать или смотрит телевизор. Сегодня ему особенно не хочется ничего делать, заметны проявления апатии ко всему. Он не стал готовить кашу на завтрак, хотя делает это каждый день, привел себя в более или менее опрятный вид и поехал на работу. Он уже опаздывал, но не переживал. Ему было все равно, даже если бы его уволили за это. Вечером позвонили друзья — предложили встретиться. Он отказался. В ответе друзей он услышал нотки обиды, но у него не было желания разбираться в этом — ему было все равно, что они  подумают.

Симптомы у мужчин и женщин

Апатия заметна на уровне эмоций, поведения, социализации («Distinct Subtypes of Apathy Revealed by the Apathy Motivation Index», 2017 год). Среди общих симптомов апатии у мужчин и женщин можно выделить эмоциональные, поведенческие, физические признаки.

Признаки апатии на уровне эмоций:

• безэмоциональность (ничто не вызывает негативных или позитивных эмоций — человек становится похож на робота);
• потеря интереса к работе, хобби;
• тоска;
• скука;
• депрессивные мысли;
• отстраненность;
• ощущение безнадежности, опустошенности.

Поведенческие признаки:

• трудности при выполнении повседневных задач на работе или дома (рассеянность, забывчивость, невнимательность, заторможенные мышление и речь);
• нежелание ставить цели и достигать их, строить планы на будущее, заканчивать начатые дела;
• стремление изолироваться от общества;
• нежелание узнавать что-то новое, пробовать себя в чем-то новом;
• лень.

Физические проявления:

• заторможенность и слабость;
• сонливость;
• головные боли;
• проблемы со сном.

Человек словно плывет по течению, двигается на «автопилоте». От него можно часто услышать: «А смысл?», «Мне все равно», «Как хочешь», «Без разницы», «Не хочу», «Ну и что». У него появляется апатическое выражение лица: никаких эмоций, мимика скудная. Тело зажатое, движения скованные. Постепенно состояние ухудшается, потеря мотивации затрагивает все большее количество сфер. Некоторые люди перестают ухаживать за собой, умываться, чистить зубы. Забывают поесть, не следят за здоровьем.

Причины возникновения апатичного состояния

Апатия бывает кратковременной и продолжительной. У здорового человека она может возникнуть на фоне переутомления, сильного потрясения, стресса, выгорания.  Согласно исследованию швейцарских психотерапевтов, она может быть частью психического расстройства, например, депрессии и шизофрении, последствием наркотической зависимости или частью неврологического заболевания (болезнь Альцгеймера, инсульт, болезнь Паркинсона).  У подростков и беременных женщин апатия может быть вызвана гормональной перестройкой организма. Если вы принимаете лекарства, например, выписанные психотерапевтом, то апатия может быть побочным эффектом. В таком случае необходимо сообщить о симптоме своему специалисту — он изменить дозировку или заменить препарат. Разберем подробнее внешние и внутренние психологические факторы–причины апатии.

Описание внешних факторов

Апатия у здорового человека — защитный механизм. В ответ на сильное потрясение человек отключает сферу эмоций, чтобы защитить себя от критического состояния, нервного срыва.  С чем может быть связано возникновение апатии:

• потеря близкого человека;
• увольнение или другая потеря;
• тяжелая болезнь;
• череда проблем, которые не удается решить;
• выход на пенсию;
• неспособность по каким-либо причинам поддерживать прежнюю активность (например, спортсмен получил травму и больше не может заниматься спортом)
• развод или травмирующее расставание.

В 2020–2021 году мощным негативным фактором стала пандемия коронавируса. Появилось понятие «постковидный синдром». Для него характерны несколько симптомов, в том числе апатия. Он чаще встречается у тех, кто переболел инфекцией, долгое время лежал в больнице. Однако и те, кто не болел, все равно подвергаются стрессу, могут стать заложниками этого синдрома. Это состояние опасно тем, что можно быстро впасть в апатичную депрессию, суицидальные мысли.

Описание внутренних факторов

К внутренним негативным факторам относятся истощение и внутриличностные конфликты «хочу и надо / должен», «хочу и могу». Пример: по настоянию родителей человек выучился на стоматолога, построил отличную карьеру, но в 40 лет понял, что это не то, чем он на самом деле хочет заниматься. Он всегда хотел быть ветеринаром. И сейчас хочет, но все еще боится расстроить родителей, да и считает, что в 40 лет поздно менять профессию. Познакомьтесь с историями наших читателей о том, как они решились на серьезные перемены.

Как диагностировать, методы обследования

Только психолог может точно определить состояние. Основной метод диагностики — беседа с клиентом. Специалист может спросить, когда появилась проблема, когда ее проявления ослабевают, а когда усиливаются. Важно определить первопричину состояния. Иногда специалист рекомендует пройти медицинское обследование, так как состояние может быть следствием соматических нарушений. Например, сбоя в работе щитовидной железы. Кроме беседы и наблюдения эксперт может использовать вспомогательные тесты, например, Новую шкалу апатии А.А. Золотаревой (2020 г.). Она разработана на основе нескольких тестов для выявления этого состояния, исследований от АРА и других источников. Шкала апробирована на 727 взрослых людях. Методика ориентирована на оценку апатии у здоровых людей, ее можно использовать как средство самодиагностики. Выберите один ответ на каждое из 12 утверждений:

Сложите все баллы и оцените результат:

• до 17 баллов — низкий уровень апатии;
• 18–31 балл — средний уровень;
• от 32 — высокий уровень.

Существуют другие тесты, например, Многомерная шкала апатии. Их тоже можно использовать. Результаты теста — ориентир. Только специалист может точно выявить проблему и сказать, как вылечить человека. Не занимайтесь самолечением!

Борьба с апатичным состоянием — что делать

В зависимости от причины понадобится психотерапевтическое и / или медикаментозное лечение. Притом оно будет направлено не на саму апатию, а на то, что ее вызвало. Например, если она связана с наркотической зависимостью, то показано лечение у нарколога. Если с переутомлением — может быть достаточно полноценного отдыха, изменения привычек. Если с психическим расстройством, то понадобится психотерапевтическая коррекция и, возможно, помощь психиатра и т.д. Только поняв первопричину, можно победить проблему. Мы говорим о борьбе с апатией, но она, скорее, друг, чем враг. Она указывает на другую, возможно, более серьезную проблему.

Методы самостоятельного выхода из состояния

     Узнаем, как помочь себе и другому человеку.

Как помочь себе

Как побороть лень и апатию — советы из психологии:

1. Подумайте, что ее вызвало. Составьте план работы над этим. Пример: вы понимаете, что апатичное состояние вызвано переутомлением на работе, тогда вам стоит взять выходной или уйти в отпуск, полноценно отдохнуть, а потом заняться профилактикой переутомления, например, отказаться от переработок или сменить место работы / рабочий график. Если же вы подозреваете у себя трудоголизм, то нужно искать и прорабатывать его первопричины.
2. Наполните будни позитивом. Что вы когда-то хотели сделать, но все не решались? Пора сделать это. Боритесь с рутиной — наполняйте дни эмоциями, осваивайте и узнавайте новое.
3. Продолжайте заниматься тем, что когда-то приносило удовольствие и поддерживайте общение хотя бы с 1-2 людьми. Если вы поддадитесь апатичным желаниям и замкнетесь в себе, то состояние усугубится.
4. Ставьте перед собой небольшие цели. Не беритесь сразу за несколько дел. Например, если вы хотите навести порядок дома, то разбейте задачу на подзадачи: сегодня разбираете шкаф с вещами, завтра — наводите порядок на рабочем столе и т.д.
5. Наблюдайте за собой (лучше вести дневник), отслеживайте триггеры. Определите, что и когда подрывает вашу мотивацию. Подумайте, как убрать из жизни эти факторы или снизить их влияние на вас.

Важно: если вы понимаете, что находитесь в апатии из-за травмы, а не усталости или рутины, то нельзя маскировать проблему приятными впечатлениями — обратитесь к специалисту. Для профилактики апатии повышайте стрессоустойчивость, придерживайтесь ЗОЖ, избегайте переутомления, своевременно решайте возникающие проблемы.

Как помочь другому

Что делать, если апатия у близкого человека:

1. Не стыдите и не ругайте его, не называйте лентяем или слабаком. Выслушайте, если он захочет поделиться, но не будьте навязчивы. Не паникуйте и не ставьте диагнозы.
2. Предложите вместе подумать над возможными причинами, их устранением. Находитесь рядом, поддерживайте близкого, но не навязывайте помощь.
3. Вовлекайте человека в общение и другую активность. Предложите заняться тем, что ему раньше нравилось.
4. Предложите помощь, если состояние вызвано трудной жизненной ситуацией, усталостью. Например, предложите помочь по дому, забрать детей из школы.
5. Позаботьтесь о нем. Предложите ему погулять, поспать, отдохнуть. Помогите ему нормализовать режим дня и питания, напомните о важности удовлетворения базовых потребностей (еда, сон) и уходе за собой (умыться, почистить зубы). Но опять же делайте это без упреков или наставлений.
6. Порекомендуйте обратиться к специалисту.

Если апатия длится 2-4 недели, вы не можете справиться с ней самостоятельно — обратитесь за профессиональной помощью.

Источник статьи