В Великобритании из-за этого сейчас относят к уязвимым группам людей, проходящих химиотерапию, лучевую терапию при раке легкого (Европейское общество медицинской онкологии включает сюда еще лучевую терапию на большой области). Еще в эту группу входят люди, проходящие иммунотерапию и в принципе принимающие моноклональные антитела, ингибиторы протеинкиназ, PARP-ингибиторы или иммунодепрессивные средства. Безусловно, тут есть нюансы. Например, непонятно, как в действительности иммунотерапия может повлиять на предрасположенность к новой коронавирусной инфекции и течение заболевания, но разумно предположить, что она может быть опасна.

В том же опасном положении находятся люди в течение полугода после трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток. Иммунная система плохо работает и непосредственно из-за некоторых онкологических заболеваний (например, лейкоза, лимфомы и миеломы).

В результате человек становится подвержен инфекционным заболеваниям и (или) они, скорее всего, протекают тяжелее.

К слову, если вы на эндокринной терапии, то тут обычно никаких проблем не возникает: она не влияет плохо на работу иммунной системы.

Если онкологическое заболевание было в прошлом и человек вышел в ремиссию, то постепенно иммунная система должна вернуться к нормальному состоянию. Например, Европейское общество медицинской онкологии считает, что риск повышен в первые три месяца после окончания химиотерапии.

Если у вас симптомы COVID-19, свяжитесь с врачом

Если у вас появились симптомы новой коронавирусной инфекции, дайте знать своему врачу.

Усталость и повышение температуры могут быть не только симптомами этого заболевания, но и следствием лечения. Однако лучше обсудить этот вопрос с онкологом. Сразу записываться и идти на прием в таком случае точно не стоит, тем более если не предупредить о своем состоянии. «Самое неприятное, что может быть, — пациент придет инфицированным, не скажет об этом и тем самым заразит всю команду», — пишет абдоминальный онколог Ростислав Павлов.

Возможно, вам потребуется только изоляция от домашних. Но иногда бывает нужно госпитализироваться. Лучше заранее подготовить все, что может потребоваться в больнице:

• бумагу с контактом для экстренной связи;
• список лекарств, которые вы принимаете (также нужно указать частоту приема и дозировку);
• вещи (зубная щетка, сменная одежда, лекарства).

В это время обычно рекомендуется прекратить лечение, потому что иначе иммунная система начнет работать еще хуже и повысится риск серьезных осложнений. Когда возобновлять лечение — вопрос спорный. Некоторые специалисты ждут две недели после окончания болезни. Некоторым достаточно одного отрицательного теста на коронавирус.

В остальных случаях нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности

На самом деле это просто более строгие основные меры:

1. Мойте руки правильно и стригите ногти коротко (длинные ногти сложнее хорошо помыть).

2. Оставайтесь дома, а если выходите, держитесь подальше от людей. Два метра и больше — лучший вариант, и не стоит, по возможности, пользоваться общественным транспортом. Европейское общество медицинской онкологии считает, что ваши домашние должны соблюдать те же правила. Если это не получается, попытайтесь изолироваться от них в доме. Например, выделите себе одну комнату и старайтесь не приближаться к ним. В Великобритании считают, что так нужно поступать сразу, а домашние пусть выходят на улицу, но все равно не подходят близко к людям за пределами дома и часто моют руки. При этом пациенту нельзя подходить к ним меньше чем на два метра, надо проветривать комнаты, дезинфицировать поверхности и пользоваться отдельными полотенцами.

3. Не общайтесь с людьми, у которых есть симптомы новой коронавирусной инфекции.

Но врач может рекомендовать что-то другое. Например, если заболевание неизлечимо и срок жизни сильно ограничен, ограничения, скорее всего, снимут.

Кстати, нет никаких специальных рекомендаций носить маски или респираторы, если у вас нет симптомов ОРВИ или новой коронавирусной инфекции. Хотя некоторые врачи все же дают такие советы.

Посоветуйтесь с врачом или нашим специалистом Dr.Eric и отложите лечение, если это возможно

Посещать поликлиники и больницы сейчас опаснее обычного: там легко встретиться с коронавирусом, что особенно вредно для людей с онкологическими заболеваниями. Поэтому, если какие-то консультации можно провести удаленно, лучше так и сделать.

В некоторых случаях лечение могут не отложить, а модифицировать

В некоторых случаях операция может быть действительно нужна, но, как отмечает абдоминальный онколог Ростислав Павлов, «наложение COVID на послеоперационный период может резко ухудшить состояние и из легкой формы перевести в тяжелую». Химиотерапевт Клиники онкологических решений «ЛУЧ» Мария Степанова пишет в ответ на вопрос «Медузы», что врачи по возможности стараются снизить число обширных хирургических вмешательств, приводящих к тому, что пациент потом окажется на ИВЛ. Она приводит в пример пациентов с раком легкого, желудка, пищевода, поджелудочной железы и колоректальным раком. Поэтому врач иногда может предложить в качестве альтернативного начала лечения химиотерапию, если она покажется менее опасной, а затем уже провести операцию.

Иногда можно сделать внутривенное введение препаратов менее частым или заменить его на таблетки.

В обычной ситуации некоторым пациентам назначают колониестимулирующие факторы — вещества, которые помогают иммунной системе восстановиться и справиться со своей работой. Это делается, если у пациента высокий риск развития инфекций из-за химиотерапии. Сейчас Американское общество клинической онкологии предлагает назначать такие препараты и тем людям, у которых риск ниже, а также антибиотики в профилактических целях (антибиотики не помогают при коронавирусной инфекции, но могут справиться с бактериальными осложнениями).

Профилактических средств, направленных на борьбу с самим коронавирусом, не существует, что бы ни говорилось в российской рекламе.